罹災証明書

●●●罹災証明願記載例

担当:資産税課(TEL 382-9007 FAX 382-7604)


罹 災 証 明 願

平成○○△△□□

 (宛先)鈴鹿市長



住 所 鈴鹿市神戸一丁目18番18号
氏 名 鈴 鹿  太 郎

 下記のとおり罹災したことを証明願います。


1 災害の原因 平成28年台風21号による
2 罹災年月日 平成28929
3 罹災場所 鈴鹿市神戸一丁目18番18号
4 罹災物件 カーポート
5 罹災状況 一部損壊